銀歯を使わない虫歯治療

日本では、虫歯を取り除いた後の詰め物・被せ物は1974年から銀歯【正式名は金銀パラジウム合金（金１２％、銀５０％、パラジウム２０％、その他）】が主流となっています。誰もが歯科に行って虫歯治療をしたら違和感なく銀歯を付けてきたでしょう。
銀歯は金属アレルギー発症の心配もありますが、一番は虫歯の取り残しがない・歯を削りすぎないなど丁寧な処置が出来ない現在の診療制度に問題があると考えています。
丁寧で長持ちする虫歯治療が患者さんの健康と真の利益になると考え、おか歯科では保険外診療（自由診療）で行う虫歯治療も提供しております。

• 金属アレルギー発症の可能性がある
• 歯科医も技工士も時間と手間をかけれないほど治療費が安いためベストを尽くせない
• 生涯で治療を繰り返すリスクが高く歯を失いやすい
• 銀歯は平均５年程度で外れる可能性がある

当院では、１回の治療時間を多く確保し、顕微鏡を使用した丁寧で精密な虫歯治療を提供しています。顕微鏡拡大視野下で治療を行うため虫歯の取り残しや歯の削りすぎもなく、ピッタリあう詰め物・被せ物をすることによって、虫歯の再発リスクを下げています。

歯の根っこの先に出来る根尖病変や根っこが割れる歯根破折は通常のレントゲンや検査だけで見つけることが困難です。もし、そのままの状態で被せると根っこにいつ爆発するか分からない爆弾（慢性炎症）を抱えているようなもので、症状が悪化すれば抜歯になることもあります。当院では術前にCTレントゲンで根っこの状態を確認し、もともと入ってる土台は外して顕微鏡で根っこのヒビ割れを確認してから治療に入るようにしています。

保険診療で作る銀合金やファイバーコアを用いた土台はピッタリ合わないケースが多く、隙間からだ液が侵入し中で虫歯が広がっている場合も見られます。当院では顕微鏡、ラバーダム防湿を行い治療する歯に隙間から感染源が侵入しないようピッタリ合わせて土台を作っていきます。

金属アレルギーの問題から銀歯を使わないセラミックス治療かアレルギー反応が少ない金歯を提供しています。昔のセラミックス治療は歯をたくさん削る必要があったため神経を取らざる得ない場合があったのですが、今のセラミックス治療は昔ほど削らずに被せることが可能となりました。

近年。CADCAM冠という高強度のレジン（プラスチック）を材料とした被せ物が条件付きですが保険適応になりました。銀歯では無いので金属アレルギーの心配はありませんが、セラミックに比べ被せ物に歯垢が付着しやすく、被せ物の周りの歯ぐきは歯肉炎になりやすい場合も見られます。
それに、もともと被せるような治療をする歯は、食いしばり等の悪い噛みぐせがあって歯にヒビが入ったり、小さい銀歯が外れて治療を繰り返した結果被せていますので、食いしばり等悪い噛みぐせが治らない限りレジンで被せても、数年で削れたり割れたりして再治療になるケースもあるのです。
CADCAM冠の再治療が必要になっても患者さん自身が気づかずほっておく場合も多く、歯の移動が起こって本来の咬み合わせがズレてきているケースも見られます。
いろんな面から考慮して、CADCAM冠はまだセラミックの代わりとはなりえないでしょう。
まだ現在は症例を選んで用いた方がよさそうです。